緊接上文：關于層流手術室（以下簡稱“手術室”）建設的一些看法.

四、手術室的位置和面積

1. 醫(yī)院內(nèi)的手術部的位置和所占面積

手術部應該防止手術感染,院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的,其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置.最佳的方案是利用整個層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結(jié).

2. 手術室的數(shù)量

A.每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍.

B.日本的小林氏指出使用這樣的公式:

a） 一般情況下的手術室:手術室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8） 

b） 特殊的、需要大量手術室的時候:手術室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）

C.更詳細的算法:手術室的數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術的總床位數(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等）

T:平均住院天數(shù)     

W:手術室全年工作天數(shù)     

N:平均每個手術室每日手術次數(shù)

3.手術室的形狀和大小:

手術室里,正中央是長方形的手術臺,其兩側(cè)是手術醫(yī)生、護士和手術器械,其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等.手術臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員.所以,接近正方形的長方形似乎最適合于手術室.最近,為了避免積灰和誘導空調(diào)回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形.

手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具.如:電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等.因此,手術室并非越大越好.有報告指出最小必須有×,但是隨著醫(yī)療的進步,麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術器械的引進,我們推薦一般手術室的內(nèi)徑至少要有7～6m×6～5m.

美國建筑家協(xié)會保健設施部會出版的《醫(yī)院及醫(yī)療設施的建筑設計指南》中對手術室的最小面積作了規(guī)定:

A.一般手術室37.16 m2； 

B.心血管、腦外科手術室55.74 m2； 

C.骨科手術室 55.8 m2；

D.內(nèi)窺鏡下手術室 32.6 m2.在我國也有類似大、中、小三類面積等規(guī)定,我們認識考慮到每個醫(yī)院、手術室的特點,盡可能顧及到不同需要.在日本的千葉縣的千葉大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院的無菌手術室（BCR）的面積是75 m2（×）.日本醫(yī)科大學附屬千葉北總醫(yī)院的心臟血管外科手術室的面積是88.7 m2（×）.

五、手術部平面設計的類型

1. 流線分離與平面類型

手術室的目的之一是:要求最大限度的保持接近無菌的清潔環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染.顧名思義它要求是:盡管不可能達到無菌狀態(tài),但是,以手術室為中心的清潔區(qū)域與手術部外的非清潔區(qū)域之境界線的劃分,中間亞清潔帶區(qū)域的設置,以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點.

隨著手術室清潔管理的重要性不斷地被認識,我們發(fā)現(xiàn)手術室內(nèi)病人、醫(yī)師、護士、工作人員、機器和物品根據(jù)治療、工作的階段大致可以分為六種流向:

1.手術前病人；

2.手術后病人；

3.手術前工作人員；

4.手術后工作人員；

5.手術前滅菌；

6.手術后器材.

根據(jù)這六種流向可以細分成幾十種平面類型.今天,我們把最常見的五種平面型介紹給各位.

2. 手術室的平面類型

A.中央清潔型（Central Clean Type）:洗完手的醫(yī)生和護士以及滅菌器材,都從中央清潔側(cè)進入手術室,手術后則從反對側(cè)（外周走道側(cè)）離室.病人的手術室出入則都從外周走道側(cè)進行

B.中央供應型（Central Supply Type）:有升降機或電梯運來的滅菌材料,通過中央廳送入各個手術室.在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中.其他的人員包括洗手醫(yī)生、護士和病人都從外周走道側(cè)進入和離開手術室.使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術室.

C.外周供應型（Side Supply Type）:平面布局大致上與中央供應型幾乎相同,只是手術室周圍的滅菌器材,洗手醫(yī)生、護士等工作人員、病人的流向正好相反.

D.污物回收型（Sanitary Recycle Type）:從防止感染的觀點出發(fā),使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為最為重要.這樣,將使用后的器材和手術室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出.其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進出入.這種平 面型我們稱之為外周回收型.

E.單向通過型（One Way Type）:此類型則是,無論是病人,工作人員還是器材的流向都單方向進行,不允許逆向.不允許清潔流向與非清潔流向交差.是最徹底的設計方案.